Журнал наблюдений за миром собой и действительностью

Сегодня попробую объяснить, почему, на мой взгляд, провалилась затея с диспансеризацией.
Она провалилась, это факт. Люди не желают проходить эту процедуру, отчеты превращаются в формальность. Вообще, конечно, сама идея отличная. Заключается она в том, что все желающие могут раз в три года пройти комплексный медицинский осмотр, включающий в себя различные методы обследования, в зависимости от возраста. Предполагается, что таким образом должно прооисходить раннее выявление заболеваний, которые пока себя не проявили. Выявление, и соответственно, лечение. Будь все действительно так - было бы замечательно (без шуток). Идея отличная. А вот реализация - как всегда.
Итак, почему же оно не работает:

Проблема в том, что абсолютно большая часть населения по прежему считает, что медицина в России бесплатная. Так было в СССР - деньги на лечение просто выделялись государством. Пациент приходил, получал помощь, и ни о каких деньгах между ним и больницей речь не шла. Что изменилось для пациентов сейчас? Ровным счетом ничего, не считая появления цветастой бумажки под названием "полис ОМС".  Что изменилось с появлением этой бумажки для остальных учатников лечебно-диагностического процесса? Все.
Медицина в России - НЕ БЕСПЛАТНАЯ. Это миф. Точнее, она бесплатна для пациента. Но платит за него теперь не государство.
ОМС - система обязательного медицинского страхования. Заключается она.в следующем: работодатель отчисляет из СВОЕГО (!)дохода некоторый процент на каждого работника в Фонд обязательного медицинского страхования. Заметьте -из своего. На доходах работника это не отражается. Затем ФОМС распределяет эти централизованные средства между страховыми компаниями, которые, в свою очередь, выплачивают деньги больницам за пролеченных пациентов, застрахованных (то естьь имеющих полис ОМС) в этой компании. За социально незащищенных граждан (безработных и т.п) выплаты в ФОМС идут из регионального бюджета. То есть - государство отбирает деньги у одних и платит ими за лечение других. Работодатель десяти никогда не болевших человек платит за одиннадцатого, хронического больного, не имеющего к нему никакого отношнения. Знают ли об этом те, кого лечат? Как правило, нет. Смысл полиса для них - тайна, покрытая мраком. Какие там отчисления, какой ФОМС ? Бесплатно же!
Именно потому, что медицинская помощь до сих пор в умах людей считается халявой, она и не ценится. Зачем беречь здоровье, если, в случае чего, все равно бесплатно вылечат? Зачем тратить время на профилактическое обследование, если ничего не болит?
Теперь давайте представим такой сценарий: переложим отчисления в ФОМС с работодателя на работника. Пусть работник каждый месяц видит в расчетном листе графу "удержано 3% - в ФОМС". И заведем в ФОМСе индивидуальный счет на каждого. Сколько заработал - столько отчислил. Сколько отчислил - на столько и полечился. Допустим, хронический тунеядец попал в больницу с белой горячкой. Его пролечили, а в конце лечения страховая компания сообщает больнице, что на счету пациента недостаточно средств. Недостающую сумму пациенту предлагается оплатить из своего кармана в течение, скажем, недели. Не оплатил - пожалуйте на исправительные работы (образно).
Другая ситуация: солидный дяденька с хорошей работой и, соответственно, хорошей суммой на счету,  любитель вкусно поесть и покурить, попадает в больницу с инфарктом, после чего ему делают аорто-коронарное шунтирование. Сумма при выписке на пару сотен тысяч рублей, и счет мгновенно пустеет.
В чем смысл такого сценария? А в том, что пациент должен иметь представлени о стоимости полученной им помощи. Пусть он не будет видеть эти деньги вживую, пусть они всегда будут тремя процентами в расчетном листке. Главное, сформировать у людей правильное понимание,  и,  что самое важное -личную ответственность за свое здоровье. Пусть человек знает, что каждая сигарета может обойтись ему в круглую сумму, накопленную в ФОМСе годами. Пусть человек знает, что все сверх того, ему придется платить самому. И вот тогда...
"Аттракцион неслыханной щедрости! Проверьте здоровье всего за три тысячи рублей! Узнайте, не грозит ли вам инфаркт, диабет или рак!". И вот уже потянулись километровые очереди любителей халявы...
Я не призываю к введению 100% платной медицины. Слишком много пациентов, нуждающихся в помощи, и не могущих ее оплатить. Государственный бюджет не потянет такую нагрузку. Нужна, повторюсь, ответственность пациента за состояние здоровья. К сожалению, деньги в данном случае представляются наиболее эффективным инструментом.
Разумеется, есть еще много моментов, отбивающих у людей желание пройти диспансеризацию: огромные очереди в поликлинике, невозможность пройти все за один день, неудобные графики работы кабинетов забора анализов и УЗИ, нежелание работодателей предоставлять сотрудникам свободный день для прохождения (что, кстати, положено законом). Но это, как мне кажется, проблемы иного уровня и характера, и их вполне можно решать на местах.