О недооценённости врачебного труда

[drey_scherfeld]

Оригинал взят у f3 в О недооценённости врачебного труда

Есть кое-что, влияющее на «психологический климат» отношений врачей и пациентов очень сильно, и создающее «слепое пятно» в самооценке врачей. Это дисбаланс между недооценённостью их труда на государственном и социальном уровне, и переоценённостью его внутри врачебной среды.

Я предполагаю, что второе вытекает из первого, потому что это одна из немногих возможностей психологически компенсировать себе необходимость очень тяжело и изнурительно работать в условиях, когда это адекватно не вознаграждается. Правда, эта возможность «небесплатная» в плане побочных эффектов и вредности для того же климата отношений, да и для самих врачей - об этом ниже. Сначала о недооценённости.

Люди, остающиеся сегодня работать рядовыми врачами в госсистеме – без сомнений, подвижники. Альтруисты. Благотворители. Не знаю, какое слово ещё употребить, чтобы избежать слова «мазохисты». Посудите сами. Прежде всего, работа эта очень тяжёлая. Это объективный факт, складывающийся из многих известных слагаемых. Вот некоторые из них:

• сфера помощи (а не услуг!) и всё связанное с ней: необходимость вклада душевных ресурсов, контакт со страданиями, границы помощи, бессилие, выгорание и т.д.;


• сфера «человек-человек» и всё связанное с ней: необходимость «носить маску» и задвигать личное в пользу профессионального; контакт со всеми видами межличностных проблем; неопределённость и непредсказуемость поведения пациентов, и т.д.;


• физическая и психологическая нагрузка: операции, дежурства, сбитый график сна, тревога за пациентов, большая личная ответственность, различные профессиональные вредности и т.д.

Такая работа тяжела везде, и для сохранения адекватности такого работника, для качества его работы - требуется много компенсации и восстановления. Но в России эта работа ещё тяжелее, из-за условий, в которых всё разворачивается. Среднестатистический российский врач, фактически, пытается лечить на поле, которое обстреливают со всех сторон (уж простите меня за военную метафору).

Впереди – враг: то, с чем он должен бороться, то есть, болезни и разные проблемные состояния. «Оружие» и «боеприпасы», с которыми на врага предполагается идти, весьма и весьма хилые: см. выше про образование и технологии. Добавим к этому убогую оснащённость больниц и кабинетов, недоступность лекарств, перевязочных материалов и пр. и пр., а также всё ужесточающиеся законодательные инициативы. Например, импортозамещение (отечественные лекарства и оборудование на смену зарубежным, сами понимаете, какого качества); сокращение количества врачебных должностей и коек в клиниках (что само по себе, может, и не плохо стратегически, но результаты «на местах» в плане нагрузки на оставшихся - ужасающие); изменения норм выработки; и так далее…

Но врага и плохого оснащения мало! Ещё стреляют в спину! Рядовой врач, пытаясь лечить, вынужден постоянно лично противостоять медицинской системе, начиная от завотделением и руководства больницы, и заканчивая целым государством. Выбивать лекарства и материалы, вкладывать своё личное время в попытках покрыть недостаточность положенных часов, исписывать тонны бумаг, подчиняться бессмысленным локальным и общим правилам, изворачиваться и хитрить, чтобы просто работать. И при всём этом быть готовым нести полную личную ответственность (вплоть до уголовной) за любую инициативу - в малейшем случае, когда что-то не так. Будто бы весь этот маховик сделан не для помощи врачам в работе, а специально против них.

Но и это не всё. Постреливают ещё и с боков! Социальный пресс на врачей и ожидания от них в РФ такие мощные, а соответствовать даже обычным ожиданиям настолько сложно - что если что-то пошло не так, агрессивная реакция от пациентов и от общества следует быстрая и сильная. Она встречается, даже когда всё пошло так, как надо. И частично, конечно, возникает не на пустом месте, об этом я писала выше, в главе про перенос и контрперенос.

Вот и получается, что со всех сторон проблемы и опасности. Итог всего этого для врача плачевен. Работать тяжело. Помощи ждать особо неоткуда. Собственные потребности – даже базовые, блин, в достаточной еде, зарплате и безопасности, уж не говоря о сложных, вроде удовольствия от работы и комфорта - полностью игнорируются всеми. Нужно выживать, а между выживанием как-то лечить. Ну и как тут обойтись без мазохи… Тьфу! Без альтруизма.

На самом деле, альтруизм - как способ получать удовлетворение от работы без явно выраженной отдачи – встречается среди врачей, конечно, часто. Иначе бы у нас и вообще врачей не осталось давно. Но есть этот альтруизм не у всех. И тем, у кого его нет, приходится обходиться другими способами для получения удовлетворения. Не все из этих способов честные, безопасные и экологичные. Собственно, мы вплотную подошли ко второй части – переоценённость врачебного труда внутри самой среды. Об этом - в следующей записи.

Бессменный иллюстратор обзора - Екатерина Султанова

Обо мне *|*|*|*|* Правила комментирования *|*|*|*|* Добавить меня в ленту друзей *|*|*|*|* Читать на Facebook *|*|*|*|* Видеоканал на YouTube