drey_scherfeld: (Default)

Здравствуйте, дорогие друзья!

По многочисленным просьбам открываю рубрику Медицинские Мифы.

В этой рубрике я буду описывать наиболее распространённые медицинские мифы и разоблачать их по мере сил. На абсолютные знания я не претендую, а, соответсвенно, коллеги могут вносить и обсуждать дополнения. Прошу учесть, что рубрика создана в первую очередь для пациентов, то есть искать в ней глубокие медицинские смыслы не следует. С другой стороны, она может быть полезна и некоторым докторам, которые по тем или иным причинам подвержены медицинским заблуждениям.

Итак, пристегните ремни, мы начинаем!))

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

1. Меня качает (шатает, заплетаются ноги, бросает из стороны в сторону и т.д.), у меня головокружение!
Скорее всего нет. Если ваше состояние не сопровождается ощущением вращения предметов вокруг вас или кружением внутри головы, то у вас скорее всего неустойчивость или ложное (несистемное) головокружение. Сама по себе неустойчивость может быть симптомом целого ряда заболеваний от алкогольного опьянения легкой степени до поражения мозжечка или периферических нервов. Именно по-этому не стоит путать эти понятия. Внезапно развившаяся неустойчивость - серьезный повод для обращения к неврологу!

2. У меня головокружение (тошнит, рвет, высокое давление). Видимо у меня инсульт!
Скорее всего нет. Даже совсем нет. Инсульт практически никогда не проявляется изолированным головокружением. И вообще инсульт крайне редко сопровождается головокружением. Меньше 1% случаев. Соответственно, если у вас изолированное головокружение, то это практически точно не инсульт... Тошнота и рвота очень часто сопровождают истинное головокружение. Высокое давление - это не причина, а следствие головокружения.

3. Головокружение для меня - это норма. У меня же вертебро-базилярная недостаточность...
Скорее всего у врача, который поставил вам такой диагноз мозговая избыточность, поскольку внятно объяснить значение термина "вертебро-базилярная недостаточность", также как и представить себе "слабое" кровоснабжение задних отделов мозга, которое приводит к головокружению, невозможно. Это надуманный диагноз.

4. Причина моих головокружений - остеохондроз шейного отдела позвоночника!
А вот и нет... Мало того, что остеохондроз некорректный термин, так еще и механизм, по которому развивается головокружение из-за проблем в шейном отделе позвоночника представить себе крайне затруднительно... А вот представить себе боли в шейном отделе позвоночника вызванные эпизодом головокружения вполне реально. Хотя чаще всего это 2 параллельно существующие проблемы.

5. У меня должна кружиться голова, ведь у меня синдром позвоночной артерии!
Синдром позвоночной артерии - диагноз "свалка". Туда валят все, с чем не могут или не хотят разобраться. В действительности такой диагноз встречается крайне редко и в медицинской литературе чаще обозначается, как "синдром лучника" (bow hunter's syndrome) или ротационная компрессия позвоночной артерии. При резком повороте головы (как при стрельбе из лука) развивается инсульт, который проявляется не только головокружением, но и целым комплексом неврологических расстройств.

6. У меня головокружение. Мне срочно нужно в больницу!
Скорее всего не нужно. Абсолютное большинство головокружений проходят самостоятельно в течение 1-7 суток. В больнице вам наверняка будут делать кучу ненужных обследований и капельниц, которые не только не помогут, но могут и ухудшить состояние.

7. У меня ужасно кружится голова! Я умираю!
Нет, не умираете. Чувство равновесия одно из самых важных и древних чувств человека. Его утрата очень болезненно воспринимается мозгом и может приводить к паническим атакам, для которых очень характерен страх смерти. На самом деле ничего страшного с вами не случится.

8. Если кружится голова, то нужно идти к мануальному терапевту. Он поможет!
Это не совсем так. Мануальные терапевты иногда помогают при головокружениях, однако они обычно сами не понимают, что именно в их действиях приводит к позитивному результату. Гораздо лучше пойти к хорошему неврологу.

9. Невролог посмотрел меня и назначил мне много разных таблеток. Выздоровление близко!
Таблетки не имеют решающего значения при лечении головокружения. Чаще всего достаточно выполнить так называемый вестибулярный маневр или маневр Эпли. Это комплекс действий, который помогает избавиться от приступа головокружения. Обычно его выполняет врач, но при частых приступах некоторые пациенты обучаются выполнять маневр самостоятельно в домашних условиях.

10. Фуф, отпустило! Надеюсь этот ужас никогда не повторится!!!
И снова ошибка. Скорее всего повторится. Головокружения часто повторяются. У кого-то раз в 3 месяца, у кого-то раз в 5 лет. В этом нет ничего ужасного, если научится правильно с ними бороться.

Вот такие 10 мифов о головокружении у меня получились.

А что же всё-таки является наиболее частой причиной головокружений?

В подавляющем большинстве случаев истинное головокружение возникает из-за образования маленьких камешков, которые называются отолиты. Они образуются в вязкой жидкости, которая течет по лабиринту во внутреннем ухе. Лабиринт - это орган, который отвечает за равновесие. В определенном положении отолиты могут задевать ворсинки на стенках лабиринта, вызывая приступы головокружения. Вестибулярный маневр помогает "перекатить" отолиты в безопасное место, тем самым прекращая пароксизм (приступ) головокружения. Такое состояние называется Доброкачественное Пароксизмальное Позиционное Головокружение (ДППГ). Именно ДППГ является самой частой причиной головокружений. Гораздо реже причинами головокружений могут стать такие состояния, как вестибулярный нейронит и болезнь Меньера, которые требуют специфической диагностики. Вероятность столкнуться с какой-то другой причиной головокружения крайне мала. Тем не менее, первый в жизни эпизод головокружения требует консультации специалиста (лучше всего отоневролога) для исключения редких причин, а также обучения самопомощи при повторных пароксизмах головокружения.

Спасибо, что дочитали!

Комментарии, конструктивные поправки и обоснованная критика приветствуются!

ссылка на маневр Эпли


Ссылка на пост Павла Бранда на Facebook

drey_scherfeld: (Default)


Потихоньку пробую вести свой канал на Telegram. Это новый вид социальных сетей для меня и пока Telegram является этаким буфером куда записываю заметки, слишком большие для Twitter, но пока малые для отдельного поста в ЖЖ. Канал решил посвятить медицинской тематике и собираю там ссылки на различные социальные сети и блоги созданные медиками в том числе. Считаю, что таки вот персональные блоги позволяют взглянуть на медицину глазами тех, кто в ней работает теми сами красками которые посчитал нужным сам автор. А то у нас очень любят мастерскими редакторскими мазками перевести ясность в одну из форм полного тумана.

не читать..!.. )
drey_scherfeld: (Default)



"На этот бредовый вопрос хочется также бредово и ответить – а что я, по-вашему, тут сейчас делаю? Сказки читаю пациентам или на кофейной гуще гадаю? Любой врач приходит на работу с одной единственной целью – заниматься профилактикой или лечением заболеваний. Доктора априори ориентированы на пациента... правда, с одной оговоркой – кто-то больше, а кто-то меньше.

Можно долго и красиво рассказывать какие врачи хорошие, а пациенты плохие; какие маленькие у нас зарплаты; как долго приходится смотреть в ненавистный экран монитора вместо того, чтобы уделить внимание пациенту; про проклятые 12 минут на прием пациента и так далее. Мне кажется, что список этот бесконечен. В чем же причина того, что, по мнению пациентов, кто-то из коллег больше отдает своей души, знаний и сил пациенту, а кто-то меньше? И как отстающих заставить работать лучше?

На мой взгляд, причина такой диспропорции в той или иной степени выраженности стресса, который вынуждены (хотят они или не хотят) испытывать медицинские работники. Одни ему очень подвержены, другие – непробиваемые как стена из титана (шутка конечно). Я обожаю фразу о том, что в медицине буквально все можно показать на пальцах. Давайте попробую это сделать. Возьмем конкретную ситуацию, с которой ежедневно встречаются доктора поликлиник – амбулаторный прием.

Read more... )
drey_scherfeld: (Default)
Чем позже приезжает скорая, тем точнее диагноз.
Анекдот такой…
Раньше самым верным признаком настоящего скоропомощного вызова были распахнутые настежь двери, стоящие на каждом повороте знакомые или родственники  с молящими глазами - доктор сюда! Ящик из рук второго буквально вырывает сосед, всю anamnesis vitae уже пересказывает забрав кардиограф соседка, в дверном проёме подъезда не давая двери закрыться стоит и нервно курит-караулит дед, на этаже возле двери квартиры его страхует отец.
Прямо по центру стоит стул, на чистом столе с включённым торшером документы, снимки, плёнки, выписки,  справки – стопкой; рядом  пузырёчки, таблетки, бутылки и прочие склянки - кучкой, а у изголовья болезного взволнованные и на всё готовые женщины - стайкой. В комнате светло, открыты окна, убраны все кошки, мышки, внучки, писки. Сразу видно кровное желание сохранения родственной жизни.
Но это раньше.
Теперь даже в случае реального издеца вся эта родственная квартирозависивая аэнцефальная гурьба чаще всего сидит как в неприступной крепости в затхлой тёмной вонючей комнате возле болезного, укрывшись за дверью квартиры с четырьмя замками, с неоплаченным домофоном, занятым телефоном, выбитой лампочкой в подъезде, с неработающим лифтом, с ничего не знающим , но стоящим на смерть консьержем…
Вы в какую квартиру?
И сходят с ума от взаимного напряжения, истечения жизненного времени, истерят и хамят по телефону диспетчеру, старшему врачу, бригаде, путая адреса, города, подъезды, имя фамилию, возраст, пол и и в итоге кидается с кулаками на бригаду вместе с собакой ДА СКОЛЬКО ВАС МОЖНО ЖДАТЬ КУДА ПРЁТЕ КОВРЫ ЖЕ БАХИЛЫ НАДЕНЬТЕ ! ! ! И с гонором, не слыша напервой ничего, но с претензиями на всё хорошее. А на вызове не то что сесть - ящик поставить некуда. И вот ты говоришь включить весь свет, открыть окно, убрать кота, расчистить проход, поставить стул, выключить телевизор и начинаешь спустя пару минут смотреть болезного....
Так вот товарищи больные, а Вы точно хотите, чтобы вас спасли? Или вы хотите и дальше устраивать для бригады скорой помощи спортивное ориентирование со всеми выше обозначенными препятствиями? Думаете, промёрзший возле домофона  при 30 градусном морозе  доктор лучше соображает? А цена вашего дурашлепства не высока? Посты в духе "врачи убийцы" "долго ехали" вам душу согревать будут?
Хотя кому я говорю...
А бланк констатации и в правду заполнить всегда было быстрее и проще...

Всего лучшего и не болейте! У нас это долго, дорого и лечить вас некому...
и негде


drey_scherfeld: (Default)


Заболевание - состояние прекращения ответственности больного за своё здоровье и жизнь с последующим наказанием за это врача

#03zloMeD


Мы каждый день слышим об очередном ужесточении ответственности для медработников при этом про ответственность для пациентов за своё собственное здоровье почему-то говорить с такой же частотой не принято. Может быть потому, что её очень часто нет? В общем всем потреблRтелям медицинских услуг всея БСССР посвящается.

1. Болезному можно практически всё так как он – болезный. Правило первое и оно же главное. Главное правильно закосить под дурака с помощью фраз «не знаю», «не помню», «об этом именно заболевании именно так не спрашивали», «в понятной форме не объяснили» ( у шибко умных), и коронное «я ветеран» достаточно, дабы отмазаться практически в любом конфликте с врачами, взвалив на оных всю полноту ответственности за себя любимого. Особо изворотливые в юридическом словоблудии или имеющие хорошего юриста могут ещё добавить «нахождение в стрессовом состоянии», «алкогольного опьянения» из-за чего «не мог адекватно оценивать тяжесть своего состояния» и так далее. Зачем брать информированные согласия на осмотр и каждую манипуляцию в отдельности, если всех их можно с помощью таких фраз свернуть в трубку и …per аesculapius не понятно. Вы либо с больного крестик снимите либо челюсть подвяжите.

Read more... )
drey_scherfeld: (Default)
1418485046_1936928.png
В голове большинства населения есть представление «идея фикст» о враче как об этаком злобном змеюке-драконе, что сидит на горах лекарств, квот, бланков, карт, направлений. Он один распоряжается всем, всё зависит от него и если до него правильно докопаться, пригрозить, подать жалобу, то уж тогда точно. То есть большинство общается в лице своего доктора как бы сразу с главным врачом и отделом снабжения. Лечащий врач же это такой ретранслятор куда надо докричаться до начальства. Общаться не получается.
Все доводы про длинную пищевую цепочку Минздрав, облздрав, город, округ, главный врач, зав.аптекой, зав.отд не принимаются. Доктор не может засунуть руку в карман и [ахалай-махалай] вытащить оттуда, что хочет. Времена когда доктор мог сам пойти и сделать/выдать таблетку кончились задолго до того, как большинство требователей им положенного ( как они считают) вообще родилось. Обижаться бесполезно ибо у некоторых в силу анатомии шейного отдела просто отсутствует возможность посмотреть наверх и увидеть откуда им в пасть падает вожделенный жёлудь, то есть, простите, таблетка.
Помню однажды зав.отд ПСО провёл одну такую родственницу с «у вас всё есть» в комнату, «где всё лежит» и показал на пустые полки, где на отделение в 120 человек было всего 1 коробка перчаток 7- 8 размера. «Ну значит вы в другом месте прячете…» под одобрение окружающих ушла уверенная в собственной правоте. Крылатой фразы тов. Лаврова тогда не было. А жаль.
На каждое своё действие медики тратят столько бумаги, что если её всю сложить данной массы хватит что бы вас, простите, кремировать. Причём несколько раз, если поднять всю бумагу начиная с того момента как доктор в женской консультации увидел вашу маму.
Возражение, что это ваши [ медиков то бишь ] проблемы верно лишь до того самого момента пока не заболеете вы. То как вам нужны врачи было видно в конце 2014 года. Прошло два года и вы продолжаете требовать хорошей работы от врачей вкалывающих на 2 ставки доброй улыбки и хорошего почерка.
Удачи в борьбе с драконом.
drey_scherfeld: (Default)

Нашёл на Facebook объединении врачей-эпилептологов и пациентов неплохую и что главное не содержащую вреда=бреда этакую памятку-инструкцию для больных эпилепсей и тех кто оказался с ними рядом во время приступа. "Необходимо заполнить эту карточку и положить в паспорт" как написано у них на страничке. Заполнить надо действительно, но вот как правило зубы ломают задолго до того как дойдёт до документов. Что впрочем не отменят необходимость такой инструкции
Второй вариант мне более подоходящим для печати видится...
Read more... )

Profile

drey_scherfeld: (Default)
drey_scherfeld

January 2017

S M T W T F S
1234567
891011121314
15161718 192021
22232425262728
293031    

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 23rd, 2017 05:49 am
Powered by Dreamwidth Studios