drey_scherfeld: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] chatskaya_kate в Врачебная тайна?



Особого освещения заслуживает очередное нововведение нашего Департамента Здравоохранения. Расскажу на примере нашей женской консультации. Тоже ждет и другие амбулаторные центры.

В нашей поликлинике создан целый отдел, который занимается «обзвоном» пациентов до и после приема.

До приема звонят с целью выяснить, действительно ли пациент записался на прием, придёт ли он. После приема звонят, внимание, узнать, ЧТО ДЕЛАЛ ВРАЧ НА ПРИЕМЕ. Был ли осмотр на гинекологическом кресле, сколько мазков брали, а действительно ли пациентке провели аппликацию лекарственного средства…

Вся эта информация вносится в ЕМИАС (ЕМИАС - Единая медицинская информационно-аналитическая система). Врач обязан вносить в эту программу информацию о пациенте:


  • первичный или повторный прием, диспансерный и т.д.

  • выставленный диагноз

  • оказанные услуги

  • выданные направления на консультации или исследования

Дальше эта информация идет в единый аналитический центр, где смотрят статистику заболеваемости, обращаемости и т.д.

Главному врачу идет информация о времени ожидания, среднем времени приема на одного пациента и т.д.

Теперь же вновь созданный отдел так же получает эту информацию, в программе ЕМИАС получают личные данные пациента и осуществляют «обзвон».

А теперь предлагаю посмотреть, что про это говорит закон.

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ, Статья 13. Соблюдение врачебной тайны:

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. (пункт 1, статья 13 ФЗ-323).

С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях. (пункт 3, статья 13 ФЗ-323).

Вернемся к «новому отделу» нашей поликлиники. Третье лицо (сотрудник отдела) входит в личный кабинет пациента, знакомится с данными, составляющими врачебную тайну, после чего звонит по телефону (не видя пациента) информирует собеседника о факте обращения к врачу, о том, что делал врач на приеме и т.д. Это грубейшее нарушение закона!

Некоторые пациенты, знающие свои права, не разговаривают с сотрудниками этого «отдела». Но большинство теряются и начинают рассказывать все свои причины обращения к врачу.

После этого, на очередном приеме у врача, большинство пациентов недоумевают, на каком основании им задаются подобные вопросы и зачем ВРАЧ рассказал об этом третьим лицам.

Вопрос: насколько законна и целесообразна очередная инициатива Департамента Здравоохранения города Москвы. Особенно в свете острого дефицита врачей (а это уже даже наши руководители не отрицают), насколько целесообразно тратить бюджет на зарплаты «звонильщиков», вместо того, чтобы расширить штат медицинского персонала или, как минимум, оплатить сверхнагрузку медицинских работников.

drey_scherfeld: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] andrey_konoval в Иск против "рабского труда" врачей пойдет в вышестоящую инстанцию
Вчера, 7 октября, Тушинский районный суд г. Москвы отказал врачу женской консультации Екатерине Чацкой в отмене незаконных выговоров, вынесенных администрацией 180-й поликлиники. Это неправосудное, с нашей точки зрения, решение будет обжаловано в вышестоящей судебной инстанции. Как я уже отмечал, значение данного дела выходит за рамки индивидуальных трудовых отношений. Фактически речь идет о попытке узаконить через судебную практику неформально созданную систему рабского (принудительного, бесплатного и ненормированного) труда врачей, противоречащую интересам не только медработников, но и пациентов.



Разбиравшая дело федеральный судья Татьяна Андреева вчера зачитала лишь общее решение об отказе в иске, мотивировочная его часть будет изготовлена в 10-дневный срок. Предполагалось, что процесс будет закончен еще 6 октября, но после полутора часов разбирательства, на котором представители администрации поликлиники откровенно «плавали», завершение разбора дела было перенесено на следующий день. 7 октября, после окончания заседания при наличии в деле около 200 страниц, судья Андреева удалилась в совещательную комнату на 5 минут, после чего вынесла решение об отказе в иске в полном объеме.

Напомню суть дела.

Все три выговора одному из лидеров профсоюза «Действие» врачу Екатерине Чацкой были вынесены в разгар "итальянской забастовки" в московских поликлиниках в апреле 2015 г., в ходе которой врачи приняли решение работать строго в соответствии с нормами трудового законодательства и стандартами оказания помощи каждому пациенту. В частности, это предполагало отказ от переработок сверх времени установленного рабочего дня, а также отказ от форсирования скорости приема отдельного пациента. В поликлинике №180 участие в акции принимали два медработника, которые письменно предупредили администрацию о необходимости принять дополнительные меры по обслуживанию всех записавшихся на прием пациентов.

В целом это условие было выполнено, однако в отношении Екатерины Чацкой были выдвинуты обвинения в нарушении трудовой дисциплины. Два выговора были вынесены за отказ принимать не нуждающихся в экстренной помощи пациентов в нерабочее время. Первый случай – после окончания рабочего дня (пациентка была принята другим врачом, рабочее время которого не закончилось, т.е. ей была оказана необходимая ПЛАНОВАЯ помощь). Причем администрация вопреки Трудовому кодексу РФ даже не пыталась оформить привлечение врача к сверхурочной работе, хотя это прямая обязанность работодателя - предложить работнику продлить время рабочего дня в случае производственной необходимости. Второй - во время обеденного перерыва (прием состоялся после окончания обеденного перерыва)
Read more... )


drey_scherfeld: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] andrey_konoval в ЕКАТЕРИНА ЧАЦКАЯ: "Департамент здравоохранения организовал голодовку врачей в Москве"
Когда мы начинали «итальянскую забастовку», московских чиновников очень волновал вопрос, не прибегнем ли мы и к голодовке протеста - форме борьбы, получившей в последнее время распространение среди российских медиков. Так волновал, что десяток ангажированных мэрией журналистов первые 20 минут нашего брифинга о первых итогах «итальянки» только об этом и спрашивали. «Суть акции - обмануть врачей, довести до голодовки и бросить», - заявил в марте представитель Департамента здравоохранения Москвы агентству РИА Новости. И вот не прошло и трех месяцев, как московские чиновники в команде с администрацией поликлиник сами организовали нам голодовку. По аналогии с «итальянской забастовкой» я бы назвала ее «итальянской голодовкой». https://www.facebook.com/ekaterina.chatskaya/posts/1613882378881044:0

15 июня я вышла из отпуска. И вот теперь уже 4-й день я не могу воспользоваться своим законным правом на обеденный перерыв. Причина – новая реформа работы московских поликлиник, инициированная московским Депздравом. Прием теперь длится вместо положенных по закону 6,5 часов – 8 часов подряд с временем приема 15 минут на пациента, жестко заданным компьютерной системой ЕМИАС. У участковых терапевтов - еще хуже, у них «шаг приема» определен в 12 минут.

Нет, формально в эти 8 часов нам якобы предоставили 30 минут на обед и два технологических перерыва по 15 минут. Но это абсолютно фарисейская отмазка, которая не несет за собой реального содержания, а лишь прикрывает нечеловеческие условия работы врача.

Как я уже рассказывала и официально неоднократно информировала администрацию поликлиники, включая главного врача Вечорко, среднее время для добросовестного приема женщин врачом-гинекологом, составляет 20 минут. Среднее, потому что, например, на первичный прием беременной женщины у меня уходит 38 минут. И это (20 минут), кстати, закреплено в федеральных нормативах. Следовательно, прием записавшихся с интервалом в 15 минут, пациенток неминуемо сдвигается и захватывает весь обед и технологические перерывы. Подробнее об этом смотрите, например, одну из моих докладных записок - http://bit.ly/1GTcIa6.

В первые два дня после отпуска (15 и 16 июня) у нас были собрания во время технологических перерывов. Но! Перерыв длится 15 минут, а собрание, например, 17 июня длилось более 30 минут. Меня же меня персонально задержали на час!

Естественно, запись сдвинулась. Пациенты ждут приема. У меня несколько беременных пациенток пришли с маленькими детьми, так как их не с кем оставить дома. В результате, я безвылазно просидела весь рабочий день, едва успев сбегать в туалет. К концу дня начинается кружиться голова от постоянного напряжения и отсутствия возможности поесть.

Моей коллеге Альбине Стрельченко (ГП №4) вчера (17 июня), вообще официально записали пациентов на время ее законного обеда и технологических перерывов - http://bit.ly/1Tyxm4T

Мне 17 июня наша администрация устроила отдельный подарок: на последние 15 минут приема выдали пациентам 5 талонов! То есть я за 15 минут должна была успеть оказать адекватную помощь сразу 5 женщинам! Три минуты на каждую, надо полагать? Или, может, мне следовало принять их всех одновременно?


Пять пациенток на одно и то же время - 19:27 (распечатка записи на прием из программы ЕМИАС на 17.06.2015 .

Сегодня (18.06.2015) я вела прием с 08:00 до 16:39, отлучившись из кабинета дважды: на 5 и на 20 минут, причем во втором случае это было участие в консилиуме врачей по поводу пациентки.

В 16.00, спустя 8 часов напряженного приема, написала и.о. заведующей нашей женской консультацией эсемэс: «Добрый вечер. Я 8 часов безвылазно на приеме, без обеда и перерывов. Сплошные учеты и декрет. Еще двое под дверью и 3 по записи. Мне завтра сдавать отчет. Сегодня на работу с документами выделено всего 18 минут. ЧТО ДЕЛАТЬ???»
На это представитель администрации, перезвонив, цинично ответила, что именно за это (то есть за работу без обеда и после окончания рабочего дня с нарушением всех нормативов?) мне и платят стимулирующую надбавку. Во-первых, это показывает полную безграмотность заведующей вопросах трудового права. Во-вторых, я не давала своего согласия на труд в рабских условиях – пусть даже за дополнительные деньги.

Справка для всех безграмотных администраторов московского здравоохранения:
Согласно ст. 99 Трудового кодекса, работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, считается сверхурочной работой.
Привлечение к сверхурочной работе допускается с письменного согласия работника и с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации. А также работодатель обязан обеспечить точный учет продолжительности сверхурочной работы каждого работника.

Последнего сделано, как обычно, не было.

Таким образом, уже 4-й день подряд я лишена возможности принимать пищу на работе, то есть веду вынужденную голодовку по причине неправильной организации потока пациентов. Та же ситуация у Альбины Стрельченко и других участниц «итальянской забастовки» в остальных поликлиниках города, в которых московские чиновники организовали очередной эксперимент.

Все это, естественно, мы – профсоюз «Действие» - фиксируем и будем привлекать виновных должностных лиц к административной ответственности.

Кстати, насчет встречных попыток московского медицинского начальства привлечь меня к административной ответственности, которые были описаны в блоге Андрея Коновала. Привлеченные профсоюзом «Действие» так тщательно меня проконсультировали, что мой вчерашний поход в Росздравнадзор закончился продолжением расследования надзорного органа. Следующая встреча мне назначена на следующей понедельник, а то, как проходила вчерашняя встреча я опишу несколько позже. Сегодня я уже хочу спать.


drey_scherfeld: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] andrey_konoval в Дело врачей: в Москве начались репрессии против участниц "итальянской забастовки"
В Москве усилилось давление на врачей участниц акции "работа по правилам" ("итальянская забастовка"). Сегодня акушер-гинеколог Екатерина Чацкая (ГП №180) вызвана в московское управление Росдравнадзора для составление протокола за привлечение ее к административной ответственности... по ее же собственной жалобе на недоступность бесплатного обследования УЗИ для ее пациенток (беременных женщин). Другой участнице акции, участковому терапевту Альбине Стрельченко (ГП №4) работодатель таким образом организовал электронную запись пациентов на 17 июня, что непрерывный поток пациентов к ней на прием длится почти 8 часов подряд (по 12 минут на пациента) без обеда и технологических перерывов. Общее же время рабочего дня превысит установленную трудовым договором рабочую смену на 40 минут.

IMG_9414.JPG
Плакат, который Альбина Стрельченко подняла в мае  в поддержку коллег из других поликлиник, оказался пророческим для нее самой.

В системе электронной записи на прием (ЕМИАС) Альбине Стрельченко, как и другим участковым терапевтам в ее поликлинике, установлено время приема на одного пациента 12 минут. Это крайне жесткий норматив, который не позволяет ни на секунду оторваться от потока пациентов.  Но для коллеги Альбины администрация предусмотрела два технологических перерыва по 12 минут и обед на 36 минут. Единственную участницу "итальянской забастовк"и в 107 поликлинике и члена профсоюза "Действие" Альбину Стрельченко этой возможности лишили. Мы не сомневаемся, что речь идет о сознательной провокации со стороны должностных лиц с целью поставить активистку профсоюза перед выбором - допустить ущемление прав пациентов или согласиться на грубейшее нарушение своих трудовых прав.

Албиной Стрельченко вчера и сегодня направлены на имя главврача ГБУЗ "ГП № 107 ДЗМ" Елены Большаковой две докладные записки с требованиями устранить нарушения прав работника и пациентов. Дело в том, что 107-поликлинике начата с грубейшими нарушениями трудового законодательства с 16 июня реализация "пилотного проекта", который фактически уничтожает участковый принцип оказания помощи в амбулаторном звене. Подробности этого см. во вчерашней докладной записке Альбины Стрельченко здесь - http://andrey-konoval.livejournal.com/332775.html


В сегодняшней докладной Альбина Стрельченко пишет:

"Довожу до Вашего сведения , что мне незаконным образом открыли запись на 17.06.15 с 12.24 до 20.00, не уведомив меня об изменениях в рабочем графике (расписании) заранее, в установленные трудовым законодательством сроки, в связи с чем я намереваюсь работать в указанную дату по утвержденному графику (расписанию), а именно : с 11.42 до 20.00, включая амбулаторный прием с 16.00 до 20.00.
Также сообщаю, что за все время осуществленной записи на 18.06.15 посредством системы ЕМИАС не предусмотрены технологические перерывы и перерыв на обед, что грубо нарушает мои трудовые права.
Действия должностных лиц, установивших для меня подобный режим работы в ЕМИАС, незаконны.
В связи с вышесказанным прошу:
-оперативно принять меры ресурсно-организационного характера по приему пациентов, уже записавшихся в ЕМИАС на время в период сверх моего 4-часового приема.
В случае необеспечения вами как должностным лицом приема всего потока записавшихся пациентов, о нарушении прав пациентов будут немедленно проинформированы правоохранительные и надзорные органы, а также Департамент здравоохранения Москвы и средства массовой информации.
На 17 июня 2015 года ко мне на прием через систему электронной регистрации получили возможность записаться 37человек".


О реакции администрации поликлиники мы узнаем, таким образом, в 12.24 по московскому времени. По окончании рабочего дня Альбины, в 20.30  активисты профсоюза "Действие" намерены провести импровизированную пресс-конференцию непосредственно пере воротами в 107-ю поликлинику. На ней будет поднята и тема привлечения к административной ответственности Екатерины Чацкой.

Цинизм, с которым чиновники Росздравнадзора отреагировали на поданную Екатериной Чацкой жалобу, поражает. (Полный текст жалобы Екатерины Чацкой см. - http://andrey-konoval.livejournal.com/332876.html

Вместо того, чтобы привлечь к ответственности должностных лиц, по вине  которых  врач не имеет возможности своевременно записать беременную пациентку на бесплатное УЗИ,  сотрудники надзорного органа, видимо, решили преподать наглядный урок тем врачам, которые пытаются изменить ситуацию.
Публикую фото полученного Екатериной Чацкой уведомления.

росздравнадзор.jpg

Ч. 2 ст.6.30 Кодекса об административных правонарушениях  - это об ответственности медицинской организации за неинформирование пациента о их праве на бесплатное получение медицинской помощи. "Влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до пятнадцати тысяч рублей".

То  есть врача Екатерину Чацкую, которая не просто информировала пациентку о ее праве на бесплатную помощь, но и приходила на 30 минут раньше на работу, чтобы попытаться записать ее на бесплатное УЗИ в условиях, когда по вине работодателя это сделать было практически  невозможно, обвинили в прямо противоположном.

ОБратите внимание - в бумаге говорится, что расследование уже закончено, обстоятельства правонарушения уже установлены, и только после этого должностное лицо Росздравнадзора впервые приглашает врача для дачи объяснений, а пациентку, права которой якобы нарушены и которая под любой присягой подтвердит, что она была информирована Екатериной о праве на бесплатную помощь, даже не удосужились опросить.

Безусловно, весь этот бред будет оспорен профсоюзом "Действие" в судебном порядке. Но на повестку встал вопрос о начале следующего этапа общественно-информационной кампании  в Москве - как против административного давления на активистов "работы по правилам", так и против грубейших нарушений трудового законодательства  и прав пациентов в ходе начатой реформы амбулаторного звена Москвы.

drey_scherfeld: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] andrey_konoval в К "итальянской забастовке" присоединились еще 20 участковых терапевтов Москвы
С понедельника, 6 апреля, в "итальянской забастовке" участвует уже 40 медработников поликлиник Москвы. О своем участии в "работе по инструкции" сегодня официально уведомили своего главврача 20 сотрудников участковой службы 4-го филиала Диагностического центра №5 (бывшая поликлиника №190).

Напомню, что на пресс-конференции 16 марта мы анонсировали участие в "итальянской забастовке" 20-ти сотрудников шести московских поликлиник. В течение двух дней число желающих принять участие в акции изъявили еще 46 медиков, двадцать из них направили коллективные уведомления органам государственной власти и администрации своих медучреждений. Еще 20 сотрудников из филиала №4 ДЦ №5 решили приступить к "итальянке" на неделю позже остальных, надеясь на позитивные изменения в работе своей поликлиники.

Однако в течение недели, прошедшей с момента пресс-конференции и начала "итальянки", жесткое морально-психологическое и административное давление  на подписавших обращения медиков, сократило число "забастовщиков" обратно к двум десяткам.

И вот сегодня, 6 апреля,  к "работе по инструкции" присоединились еще 20 сотрудников участковой службы филиала №4 ДЦ №5.

бриф1.jpg
На брифинге по итогам первого этапа "работы по инструкции" 28 марта 2015 г. в Сахаровском центре.

С утра на имя главного врача ДЦ №5 Владимира Грицаюка сотрудниками были поданы стандартные докладные записки, специально разработанные профсоюзом "Действие" для того, чтобы юридически четко обозначить обязанность работодателя обеспечить оказание медицинской помощи тем пациентам, которые не смогут попасть на прием к участниками "работы по инструкции". (Бланк с примерным образцом см.ниже).

Как сообщают, главврач Грицаюк после получения докладных бросился к двум "подписантам" и имел с ними бурную беседу,но успеха не добился. После чего уехал - видимо, в Департамент здравоохранения Москвы.

Примечательно, что вновь присоедившиеся участники  акции не являются членами Межрегионального профсоюза работников здравоохранения "Действие" (КТР).  Многие из них состояят в рядах "старого" профсоюза работников здравоохранения (членская организация ФНПР).


Докладная джипег ит.jpg
Инструкция к применению: составлять в двух экземплярах, один - отдавать секретарю главврача, второй оставлять себе с  отметкой о принятии.

О некототорых победах "итальянки" см., например,  - http://top.rbc.ru/society/03/04/2015/551eb7649a794735e9d852cb (есть некоторые неточности и ляпы, но в целом верно).


drey_scherfeld: (Default)

Пока вице-мэр Печатников и Департамент здравоохранения г.Москвы упирались, заявляя прессе, что,  то ли "итальянской забастовки" нет, то ли врачи должны все вопросы решить на уровне главных врачей, Минздрав России, взял инициативу в свои руки.  3 апреля врачи из профсоюза "Действие", участвующие в  "работе  по инструкции", примут участие в заседании Общественного Совета при Минздраве РФ с участием представителей Департамента здравоохранения РФ, и главных врачей поликлиник, в которых проходит акция.

бриф3.jpg
На брифинге по итогам первого этапа "работы по инструкции".

Вот такие пригглашения получили врачи-лидеры "итальянской забастовки"  - Анна Землянухина и Екатерина Чацкая -   в ответ на свои обращения, в которых не только описывались проблемы организации трудового процесса, но и имело место предупреждение о  переходе к "работе по правилам". (Образцы обращений выложены здесь - https://vk.com/topic-89812013_31779260 )


бриф4.PNG

Обращаю внимание, что первоначально в Общественный совет, участники акции не обращались, письма были направлены среди прочих инстанций непосредственно в Минздрав РФ. Но затем была проявлена иницатива к диалогу на площадке Общественного совета при Минздраве.

Участницы акции составили делегацию из трех человек. Подробности - Землянухина Анна Александровна, участковый врач-терапевт, зам. председателя горкома Московской территориальной организации МПРЗ "Действие", 89263895782.

В настоящее время мы готовим для общественности сводный "отчет" по 6 поликлиникам о победах первого этапа "итальянки" в Москве. Сделать это надо было еще 5 дней назад, но все страшно заняты.

Здесь - краткий комментарий из делового издания об информационной войне, которая разразилась вокруг" итальянки" - ПРОФКОМ ЗВОНЯТ КОЛОКОЛА: Как резонировала по Москве и окрестностям забастовка врачей



--
Андрей Коновал, оргсекретарь Межрегионального профсоюза работников здравоохранения "Действие", 89199149866

drey_scherfeld: (Default)
mk-konoval.jpg     
Долго думал нужно в этом "копаться" или нет, но посоветовшись с andrey-konoval всё же решил, что надо.
Надо показывать в том числе и это. Ссылка на статью в МК.
Весь пост единой полноразмерной картинкой 4334х3019 точек в 3.2 Мб .. так нагляднее...
Read more... )
drey_scherfeld: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] andrey_konoval в Число медиков Москвы, готовых участвовать в "итальянской забастовке", выросло почти в 3 раза
За двое суток после пресс-конференции профсоюза "Действие", число медиков Москвы, давших согласие на участие в "итальянской забастовке", выросло до 56 человек

Напомню, что в прошедший понедельник в Независимом пресс-центре мы сообщили журналистам, что через неделю - 24 марта - 21 сотрудник шести поликлиник Москвы примет участие в "итальянской забастовке" ("работа по инструкции").  То то есть откажется от переработок  сверх установленного Трудовым кодексом 8-часового рабочего дня, от спешки при приеме пациентов, от дополнительных участков, в отношении которых не были официально оформлены трудовые отношения.

IMG_7432.JPG
Пресс-конференция 16 марта 2015 г.

К настоящему моменту количество медработников, подписавших обращения в адрес работодателя и органы власти достигло 56 человек. Это в основном врачи (участковые терапевты и узкие специалисты), медсестры и несколько  регистратров и саниаторок.
Read more... )

--
Андрей Коновал, оргсекретарь Межрегионального профсоюза работников здравоохранения  "Действие", 89199149866

Profile

drey_scherfeld: (Default)
drey_scherfeld

January 2017

S M T W T F S
1234567
891011121314
15161718 192021
22232425262728
293031    

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 23rd, 2017 05:50 am
Powered by Dreamwidth Studios